ï»?!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd">
å‰åˆ—腺炎分类型对å¾?è¦åˆ†åž‹æ²»ç–—å‰åˆ—è…ºç‚?/blockquote>
急性å‰åˆ—腺炎是一ç§å®šä½äºŽå‰åˆ—腺的急性感染性疾ç—?有明显的下尿路感染症状åŠç•寒ã€å‘çƒå’Œè‚Œç—›ç‰å…¨èº«ç—‡çŠ?å°¿æ¶²ã€å‰åˆ—腺液ä¸ç™½ç»†èƒžæ•°é‡å‡é«˜ç”šè‡³å‡ºçŽ°è„“ç»†èƒžã€?/p>
慢性å‰åˆ—腺炎是指在病原体或(å’?æŸäº›éžæ„ŸæŸ“å› ç´ ä½œç”¨ä¸‹,患者出现以骨盆区域疼痛或ä¸é€‚ã€æŽ’å°¿å¼‚å¸¸ç‰ç—‡çŠ¶ä¸ºç‰¹å¾çš„一组疾病ã€?/p>
慢性å‰åˆ—腺炎的å‘病机制ã€ç—…ç†ç”Ÿç†å¦æ”¹å˜è¿˜ä¸å分清楚。目å‰è®¤ä¸?慢性å‰åˆ—腺炎是由具有å„è‡ªç‹¬ç‰¹ç—…å› ã€ä¸´åºŠç‰¹ç‚¹å’Œç»“局的一组疾病组æˆçš„临床综åˆå¾?ã€?/p>
(一)Iåž‹å‰åˆ—腺炎病原体感染为主è¦è‡´ç—…å› ç´ ã€‚ç”±äºŽæœºä½“æŠµæŠ—åŠ›ä½Žä¸‹,æ¯’åŠ›è¾ƒå¼ºçš„ç»†èŒæˆ–其他病原体感染å‰åˆ—腺并迅速大é‡ç”Ÿé•¿ç¹æ®–而引èµ?多为血行感染ã€ç»å°¿é“逆行感染。病原体主è¦ä¸ºå¤§è‚ 埃希èŒ,其次为金黄色葡è„çƒèŒã€è‚ºç‚Žå…‹é›·ç™½èŒã€å˜å½¢æ†èŒã€å‡å•胞èŒå±žç?ç»å¤§å¤šæ•°ä¸ºå•ä¸€ç—…åŽŸèŒæ„ŸæŸ“ã€?/p>
(äº?IIåž‹å‰åˆ—è…ºç‚Žè‡´ç—…å› ç´ äº¦ä¸»è¦ä¸ºç—…原体感染,但机体抵抗力较强æˆ?和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主è¦ä¸ºè‘¡è„çƒèŒå±?å…¶æ¬¡ä¸ºå¤§è‚ åŸƒå¸ŒèŒã€æ£’状æ†èŒå±žåŠè‚ çƒèŒå±žç‰ 。å‰åˆ—è…ºç»“çŸ³å’Œå°¿æ¶²åæµå¯èƒ½æ˜¯ç—…原体æŒç»å˜åœ¨å’Œæ„ŸæŸ“å¤å‘çš„é‡è¦åŽŸå› ã€?/p>
(ä¸?IIIåž‹å‰åˆ—腺炎å‘病机制未æ˜?ç—…å› å¦ååˆ†å¤æ?å˜åœ¨å¹¿æ³›äº‰è®®:å¯èƒ½æ˜¯å¤šç§ç—…å› åŒæ—¶èµ·ä½œç”¨,å…¶ä¸ä¸€ç§æˆ–å‡ ç§èµ·å…³é”®ä½œç”?或者是许多难以鉴别的ä¸åŒç–¾ç—?ä½†å…·æœ‰ç›¸åŒæˆ–相似的临床表çŽ?ç”šè‡³è¿™äº›ç–¾ç—…å·²ç»æ²»æ„ˆ,è€Œå®ƒæ‰€é€ æˆçš„æŸå®³ä¸Žç—…ç†æ”¹å˜ä»ç„¶æŒç»ç‹¬ç«‹èµ·ä½œç”¨ã€‚多数å¦è€…认为其主è¦ç—…å› å¯èƒ½æ˜¯ç—…原体感染ã€ç‚Žç—‡å’Œå¼‚常的盆底神ç»è‚Œè‚‰æ´»åЍç‰å…±åŒä½œç”¨ç»“æžœã€?br>
Iåž‹å‰åˆ—è…ºç‚Žçš„æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—æ˜¯å¿…è¦è€Œç´§è¿«çš„ã€‚ä¸€æ—¦å¾—åˆ°ä¸´åºŠè¯Šæ–æˆ–è¡€ã€å°¿åŸ¹å…»ç»“æžœå?应立å³åº”ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ ã€‚å¼€å§‹æ—¶å¯ç»é™è„‰åº”用抗生ç´?å¦?广谱é’éœ‰ç´ ã€ä¸‰ä»£å¤´å¢èŒç´ ã€æ°¨åŸºç³–甙类或氟喹诺酮ç‰ã€‚待患者的å‘çƒç‰ç—‡çŠ¶æ”¹å–„åŽ,坿”¹ç”¨å£æœè¯ç‰?疗程至少4å‘¨ã€‚ç—‡çŠ¶è¾ƒè½»çš„æ‚£è€…ä¹Ÿåº”ä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ 2~4周ã€?/p>
æ€¥æ€§ç»†èŒæ€§å‰åˆ—腺炎伴尿潴留者å¯é‡‡ç”¨è€»éª¨ä¸Šè†€èƒ±ç©¿åˆºé€ 瘘引æµå°¿æ¶²,也å¯é‡‡ç”¨ç»†ç®¡å¯¼å°¿,但留置尿管时间ä¸å®œè¶…è¿?2å°æ—¶ã€‚ä¼´è„“è‚¿å½¢æˆè€…å¯é‡‡å–ç»ç›´è‚ 超声引导下细针穿刺引æµã€ç»å°¿é“切开å‰åˆ—è…ºè„“è‚¿å¼•æµæˆ–ç»ä¼šé˜´ç©¿åˆºå¼•æµã€?/p>
II型和III型慢性å‰åˆ—è…ºç‚Žçš„ä¸´åºŠè¿›å±•æ€§ä¸æ˜Žç¡®,ä¸è¶³ä»¥å¨èƒæ‚£è€…的生命和é‡è¦å™¨å®˜åŠŸèƒ?å¹¶éžæ‰€æœ‰æ‚£è€…å‡éœ€æ²»ç–—。慢性å‰åˆ—è…ºç‚Žçš„æ²»ç–—ç›®æ ‡ä¸»è¦æ˜¯ç¼“è§£ç–¼ç—›ã€æ”¹å–„排尿症状和æé«˜ç”Ÿæ´»è´¨é‡,疗效评价应以症状改善为主ã€?/p>
1.一般治ç–?å¥åº·æ•™è‚²ã€å¿ƒç†å’Œè¡Œä¸ºè¾…导有积æžä½œç”¨ã€‚患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;é¿å…憋尿ã€ä¹…å?注æ„ä¿æš–,åŠ å¼ºä½“è‚²é”»ç‚¼[3]ã€?/p>
2.è¯ç‰©æ²»ç–—:最常用的三ç§è¯ç‰©æ˜¯æŠ—ç”Ÿç´ ã€Î?å—体阻滞剂和éžç”¾ä½“抗炎镇痛è¯,å…¶ä»–è¯ç‰©å¯¹ç¼“解症状也有ä¸åŒç¨‹åº¦çš„疗效ã€?/p>
IIåž?æ ¹æ®ç»†èŒåŸ¹å…»ç»“果和è¯ç‰©ç©¿é€å‰åˆ—è…ºçš„èƒ½åŠ›é€‰æ‹©æŠ—ç”Ÿç´ ã€‚è¯ç‰©ç©¿é€å‰åˆ—腺的能力å–决于其离å化程度ã€è„‚溶性ã€è›‹ç™½ç»“åˆçއã€ç›¸å¯¹åˆ†åè´¨é‡åŠåˆ†å结构ç‰ã€‚å¯é€‰æ‹©çš„æŠ—ç”Ÿç´ æœ‰æ°Ÿå–¹è¯ºé…®ç±»ã€å››çŽ¯ç´ ç±»å’Œç£ºèƒºç±»ç‰è¯ç‰©ã€?/p>
å‰åˆ—腺炎确诊å?æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—çš„ç–—ç¨‹ä¸?~6å‘?å…¶é—´åº”å¯¹æ‚£è€…è¿›è¡Œé˜¶æ®µæ€§çš„ç–—æ•ˆè¯„ä»·ã€‚ç–—æ•ˆä¸æ»¡æ„è€?坿”¹ç”¨å…¶ä»–æ•æ„ŸæŠ—ç”Ÿç´ ã€‚ä¸æŽ¨èå‰åˆ—è…ºå†…æ³¨å°„æŠ—ç”Ÿç´ çš„æ²»ç–—æ–¹æ³•ã€?/p>
IIIAåž?æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—å¤§å¤šä¸ºç»éªŒæ€§æ²»ç–?ç†è®ºåŸºç¡€æ˜¯æŽ¨æµ‹æŸäº›å¸¸è§„培养阴性的病原体导致了该型炎症的å‘ç”Ÿã€‚å› æ¤æŽ¨èå…ˆå£æœæ°Ÿå–¹è¯ºé…®ç‰æŠ—ç”Ÿç´ 2~4å‘?ç„¶åŽæ ¹æ®ç–—效å馈决定是å¦ç»§ç»æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ã€‚åªåœ¨æ‚£è€…的临床症状确有å‡è½»æ—?æ‰å»ºè®®ç»§ç»åº”ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ ã€‚æŽ¨è的总疗程为4 ~6周[1]。部分æ¤åž‹æ‚£è€…å¯èƒ½å˜åœ¨æ²™çœ¼è¡£åŽŸä½“ã€æº¶è„²è„²åŽŸä½“æˆ–äººåž‹æ”¯åŽŸä½“ç‰ç»†èƒžå†…病原体感æŸ?å¯ä»¥å£æœå››çŽ¯ç´ ç±»æˆ–å¤§çŽ¯å†…é…¯ç±»ç‰æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—[9]ã€?/p>
IIIBåž?䏿ލèä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ã€‚å¯æ ¹æ®æ‚£è€…的情况选择ä¸åŒçš„Î?å—体阻滞剂。推è使用的α-å—ä½“é˜»æ»žå‰‚ä¸»è¦æœ‰:多沙唑嗪ã€è˜å“Œåœ°å°”ã€å¦ç´¢ç½—辛和特拉唑嗪ç?å¯¹ç…§ç ”ç©¶ç»“æžœæ˜¾ç¤ºä¸Šè¿°è¯ç‰©å¯¹æ‚£è€…的排尿症状ã€ç–¼ç—›åŠç”Ÿæ´»è´¨é‡æŒ‡æ•°ç‰æœ‰ä¸åŒç¨‹åº¦çš„æ”¹å–„。治疗ä¸åº”注æ„该类è¯ç‰©å¯¼è‡´çš„çœ©æ™•å’Œä½“ä½æ€§ä½Žè¡€åŽ‹ç‰ä¸è‰¯å应。目å‰çš„ç ”ç©¶èµ„æ–™èŸèƒåˆ†æžæç¤º,αå—体阻滞剂å¯èƒ½å¯¹æœªæ²»ç–—过或新诊æ–çš„å‰åˆ—腺炎患者疗效优于慢性ã€é𾿲»æ€§æ‚£è€?较长程治疗效果å¯èƒ½ä¼˜äºŽè¾ƒçŸç¨‹æ²»ç–—,低选择性è¯ç‰©çš„æ•ˆæžœå¯èƒ½ä¼˜äºŽé«˜é€‰æ‹©æ€§è¯ç‰©ã€?/p>
(3)éžç”¾ä½“æŠ—ç‚Žé•‡ç—›è¯ éžç”¾ä½“æŠ—ç‚Žé•‡ç—›è¯æ˜¯æ²»ç–—IIIåž‹å‰åˆ—腺炎相关症状的ç»éªŒæ€§ç”¨è¯ã€‚其主è¦ç›®çš„æ˜¯ç¼“解疼痛和ä¸é€‚ã€‚è¿„ä»Šåªæœ‰æ•°é¡¹éšæœºã€å®‰æ…°å‰‚å¯¹ç…§ç ”ç©¶è¯„ä»·æ¤ç±»è¯ç‰©çš„ç–—æ•ˆã€‚ä¸´åºŠå¯¹ç…§ç ”ç©¶è¯å®žå¡žæ¥æ˜”布对改善IIIAåž‹å‰åˆ—腺炎患者的疼痛ç‰ç—‡çŠ¶æœ‰æ•ˆã€?/p>
(4)æ¤ç‰©åˆ¶å‰‚ æ¤ç‰©åˆ¶å‰‚在II型和IIIåž‹å‰åˆ—腺炎ä¸çš„æ²»ç–—作用日益å—到é‡è§?为å¯é€‰æ‹©æ€§çš„æ²»ç–—è¯ç‰©ã€‚æ¤ç‰©åˆ¶å‰‚ä¸»è¦æŒ‡èŠ±ç²‰ç±»åˆ¶å‰‚ä¸Žæ¤ç‰©æå–ç‰?å…¶è¯ç†ä½œç”¨è¾ƒä¸ºå¹¿æ³?如éžç‰¹å¼‚æ€§æŠ—ç‚Žã€æŠ—æ°´è‚¿ã€ä¿ƒè¿›è†€èƒ±é€¼å°¿è‚Œæ”¶ç¼©ä¸Žå°¿é“平滑肌æ¾å¼›ç‰ä½œç”¨ã€?/p>
常用的æ¤ç‰©åˆ¶å‰‚有:æ™®é€‚æ³°ã€æ²™å·´æ£•åŠå…¶æµ¸è†ç‰ã€‚由于å“ç§è¾ƒå¤?其用法用é‡éœ€ä¾æ®æ‚£è€…的具体病情而定,通常疗程以月为å•ä½ã€‚ä¸è‰¯å应较å°ã€?/p>
最近完æˆçš„一项多ä¸å¿ƒå¯¹ç…§ç ”究结果显示,普适泰与左氧氟沙星åˆç”¨æ²»ç–—IIIåž‹å‰åˆ—腺炎效果显著优于左氧氟沙星å•一治疗。å¦ä¸€é¡¹éšæœºã€åŒç›²ã€å®‰æ…°å‰‚å¯¹ç…§ç ”ç©¶ç»“æžœæ˜¾ç¤º,与安慰剂比较,普适泰长期治疗å¯ä»¥æ˜¾è‘—å‡è½»IIIåž‹å‰åˆ—腺炎患者的疼痛和排尿症çŠ?ã€?/p>
(5)M-å—体阻滞å‰? 对伴有膀胱过度活动症表现如尿急ã€å°¿é¢‘å’Œå¤œå°¿ä½†æ— å°¿è·¯æ¢—é˜»çš„å‰åˆ—腺炎患è€?å¯ä»¥ä½¿ç”¨M-å—体阻滞剂治疗ã€?/p>
(6)抗抑éƒè¯åŠæŠ—ç„¦è™‘è? 对åˆå¹¶æŠ‘éƒã€ç„¦è™‘ç‰å¿ƒå¢ƒéšœç¢çš„æ…¢æ€§å‰åˆ—腺炎患è€?在治疗å‰åˆ—è…ºç‚Žçš„åŒæ—¶,å¯é€‰æ‹©ä½¿ç”¨æŠ—抑éƒè¯åŠæŠ—ç„¦è™‘è¯æ²»ç–—。这些è¯ç‰©æ—¢å¯ä»¥æ”¹å–„患者心境障ç¢ç—‡çŠ?还å¯ç¼“解排尿异常与疼痛ç‰èº¯ä½“症状。应用时必须注æ„这些è¯ç‰©çš„处方规定和è¯ç‰©ä¸è‰¯å应。å¯é€‰æ‹©çš„æŠ—抑éƒè¯åŠæŠ—ç„¦è™‘è¯ä¸»è¦æœ‰ä¸‰çŽ¯ç±»æŠ—æŠ‘éƒå‰‚ã€é€‰æ‹©æ€?-ç¾Ÿè‰²èƒºå†æ‘„å–æŠ‘åˆ¶å‰‚å’Œè‹¯äºŒæ°®å“ç±»ç‰è¯ç‰©ã€?/p>
(7)ä¸åŒ»ä¸è¯ æŽ¨èæŒ‰ç…§ä¸åŒ»è¯å¦ä¼šæˆ–ä¸è¥¿åŒ»ç»“åˆå¦ä¼šæœ‰å…³è§„范进行å‰åˆ—腺炎的ä¸åŒ»ä¸è¯æ²»ç–—
IVåž‹ä¸€èˆ¬æ— éœ€æ²»ç–—ã€‚å¦‚æ‚£è€…åˆå¹¶è¡€æ¸…PSAå‡é«˜æˆ–ä¸è‚²ç—‡ç?应注æ„鉴别诊æ–并进行相应治疗。PSAå‡é«˜è€…è¯•ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—æœ‰åŠ©äºŽå‰åˆ—腺癌的鉴别诊æ–ã€?br>
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ç‰ˆæƒæ‰€æœ?虎泉å‰åˆ—腺炎康å¤åœ¨çº¿ æœ¬ç½‘ç«™å†…å®¹ä¸¥ç¦æ‹·è´?/p>
地å€:北京市昌平区立汤è·?6å?马房桥å—)